• 咳が長引く場合、まず、その咳が「どれくらい続いているのか（持続期間）」を考えます。
• 持続期間が1～2週間以内の場合（「急性咳嗽」といいます）、「うつる咳」を考えます（感染症）。「うつる咳」の原因は、ウイルスもしくは細菌が上気道に感染することで発症しますが、特別な治療（抗生物質）が必要な細菌感染症はごく一部です。多くは、時間と共に自然に軽快します。
• 持続期間が3週間を超える場合（「遷延性咳嗽」といいます）、「うつる咳」の比率は低下し、後述する感染後咳嗽やアレルギー、喘息のような「うつらない咳」の比率が増加します。多くは、後述する「感染後咳嗽」です。
• 持続期間が8週間を超える場合（「慢性咳嗽」といいます）、肺や気管に異常がないか、精密検査を行います。

・「新型コロナ罹患後の長引く咳」について、院長の安藤が毎日新聞社より取材を受け、2023年6月28日の朝刊に記事が掲載されました。

• 「咳」は、新型コロナウイルスやインフルエンザなどの感染症にかかった際、もっともよく見られる症状のひとつです（右図）。
• 中には「（新型コロナ）後遺症ではないか」、「何か悪い病気ではないのか」とご心配される方も多くいらっしゃいます。
• 呼吸器感染症の後に続く咳は、下記の①～⑤のような鑑別を考えながら、原因をひとつひとつ丁寧に探ることで、原因が特定できます。
• 下記の①～⑤は複合的に存在することも多く、咳が長引く場合には、AI問診などで解決できるような一対一の対応ではありません。

（下記画像は、illust ACよりフリー素材を無料ダウンロードにより使用）

・①感染後咳嗽の場合、時間と共にピークを越えて、改善する一方、二次的に感染を併発することで、咳嗽が増悪する場合、二次的な細菌感染を鑑別に診察します。

＜咳の特徴＞

・一度軽快した咳嗽が、湿った咳となり、黄色痰と共に増悪する（気道～肺への感染）。

・鼻水が黄色となり、持続・増悪する（副鼻腔への感染）

・微熱が続き、寝ていても咳で起きてしまう。

・気道～肺への感染が生じると、レントゲンで、気管支壁が厚くなっている所見や人によっては明らかな肺炎像が見られることもあります。このような場合、抗生物質により加療します。

・逆流性食道炎とは、胃酸が逆流することで、食道に炎症を生じ、「胸やけ」などの消化器症状の他、「喉頭違和感（①の違和感とは異なることが多いです）」や「咳嗽」を生じます。

・「新型コロナ」では、急性期に「咳嗽」が強いだけでなく、自宅隔離などの「精神的ストレス」などの要因で、逆流性食道炎を併発することも経験します。

＜咳の特徴＞

・夜、横になると咳嗽が止まらなくなる（胃酸が逆流するため）

・満腹になると喉頭の違和感や咳嗽が誘発される

・診察で逆流性食道炎が疑われた場合には、胃酸を抑える薬を開始します。

・「気管支喘息」とは、「気道が狭くなる病気」ですが（詳細は気管支喘息のページを参照）、新型コロナを契機に喘息を発症される方がおられます。

・「過去に小児喘息の既往があった」、「元々風邪をひくと咳が止まりにくい」など、「喘息になりやすい体質（気道が狭くなる体質）」をお持ちの方が、新型コロナになったことで、炎症が生じ、「気管支喘息（咳喘息を含む）」を発症します。

＜咳の特徴＞

・朝方や寝る前の咳が止まらない（咳で起きてしまう）

・咳がひどい時にはゼイゼイする程だが、日中はそれほどでもない

・元々、小児喘息があった、もしくは季節の変わり目で咳で困ることがあった

・「気管支喘息」と診断するには、「気道の可逆性」を確認する必要があり、診断した場合には、慢性的な治療が必要となります。

・多くの場合、上記の①もしくは②と合併していることが多く、まずは①、②などの治療を行った上で、喘息か否かを判断していきます。

・このため当院では初回で診断することは少なく、まずはサルタノールなどの反応を見た上で診断し、詳細な説明により納得頂いた上で、通院加療を継続していただきます。

・多くの場合、上記①～④が複合的に存在することが原因の多くを占めますが、他には下記のようなものもあげられ、レントゲンや血液検査を行い、鑑別していきます。

・①～④以外の頻度としては、「元々存在する体質・疾患が増悪する」ことが多いため、原因に準じて治療しますが、まれに原因不明で長期化することも経験します。

・例１：「アレルギー体質」をお持ちの方が、新型コロナにより咳感受性が増悪したために、「アレルギーによる咳嗽」を発症する（アトピー咳嗽）⇒抗アレルギー薬により治療

・例２：従来より「COPD」や「間質性肺炎」など呼吸器疾患を有する方が、新型コロナを契機に増悪する⇒疾患に準じて治療

・例３：複数の治療を行うも原因の特定が困難で、「原因不明の慢性咳嗽」と診断する⇒鎮咳剤、リフヌアにより治療